2016年9月9日 星期五
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[病例]
吃过龙虾4小时后女孩全省酸痛
“谁能想到吃龙虾还能把自己吃进医院啊！唉……”昨天上午，躺在省人民医院肾科病房的小敏（化名）对于此次龙虾中毒事件不愿意多讲，坐在床边的妈妈不置可否地说。据了解，小敏是8月20日住进省人民医院的，当时，小敏因全身酸痛持续一天未缓解到医院就诊，“又不吐又不拉，一开始根本没想到会是吃出来的问题。”小敏在医院急诊就诊时，医生就问她有没有吃过龙虾，她确实在19日凌晨3:00左右在外面吃了龙虾，喝了啤酒，这时她才想起，全身酸痛正是在吃龙虾后出现的，大概是在当天上午7:00左右，她有了不舒服的感觉，且酸痛以腰背部特别明显。
了解病情后，医生给她开出了血常规检验单，结果显示，她的肌红蛋白超过10000mg/l，而正常值<50mg/l。由于病情较重，小敏被收住进该院肾科继续治疗。
自己做龙虾煮了1个多小时还吃坏人
对于这次龙虾“中毒”，刘女士怎么也想不通。经过医院治疗已基本无大碍的刘女士，坐在病床上一边给亲友发短信报平安，一边接受了记者的采访，“我们家吃的龙虾是自己买回家做的，买的时候就看着虾子很新鲜，又大又干净，才买了5斤回家过过瘾。”刘女士告诉记者，因为知道龙虾里面容易藏细菌，她特意让母亲做之前又用刷子刷了一遍，把鳃都挖掉了，而且，煮开之后还加煮了1小时。
经过步步把关后，被家人诩为虾王的刘女士大快朵颐，“我妈和老公一人吃了几个，绝大部分都是我一个人吃掉的。”前天晚上，享受完龙虾的美味后没多久，刘女士就出现了全身酸痛，“背部特别明显，就像针刺一样疼，还出现胸闷、气促、呼吸困难，整个人都喘不过起来。”家人被吓得不轻，赶紧把刘女士送到省人民医院急诊。医生了解到她并没有腹泻、腹痛等症状，也没有高血压、糖尿病等病史，只是刚吃完龙虾，就让她化验了血，结果和医生预计的一样：肌红蛋白血症。
[现象]
南京多家医院突现“龙虾中毒”患者
省人民医院急诊科观察室一位当班医生接受记者采访时表示，最近一周来，该院已收治了十多例因吃龙虾“中毒”的患者了，最严重的甚至昏迷不醒，送进了重症监护室抢救，所幸抢救及时，才幸免于难。
“他们一般都是在午餐或晚餐后发病，以中青年为主，就餐时主要吃龙虾，不过就餐地点很分散，有一位患者甚至是从金湖赶来的。”这位医生透露，他们接待第一位患者时，根本没想到会是吃龙虾引起的，“和这些患者一起吃饭的其他人出现症状的并不多。”不过，短短一个星期，接连不断以腰背酸痛到医院就诊的患者被检查出肌红蛋白血症，而这种病以前并不多见，这引起了医生的警惕，在询问病史时，每位患者都刚吃过龙虾，这才让医生把元凶锁定在龙虾身上。这位医生指出，以前并没有遇到过吃龙虾出现肌红蛋白血症的患者。不过，即便如此，这位医生还是很慎重地补充：“是否与吃龙虾有关我们还不明确；即便与龙虾有关，是什么原因导致的，我们也不明确。”
除了省人民医院，记者了解到南京市鼓楼医院、南京市中西医结合医院等都接诊过吃龙虾中毒的患者。而南京市鼓楼医院首次接诊龙虾中毒患者是7月20日，那是一家三口，目前也已有多例此类患者。
[分析]
与龙虾中潜伏的化学物质或处理过程有关
江苏省人民医院肾科主任医师刘佳告诉记者，昨天该科还有3位吃龙虾中毒的患者在住院，“正常的肌红蛋白<50mg/l，这3位患者最高的肌红蛋白值高达10000mg/l。”刘佳表示，之所以这些患者的肌红蛋白迅速增高，是因为他们患上了横纹肌溶解症，也就是他们的肌肉正在被溶解，而肌红蛋白需要通过肾脏排泄，如此之高的肌红蛋白如果无法正常排泄掉，就会引起急性肾衰。对于这些患者的治疗，医生表示，对于肌红蛋白血症的治疗方法已比较成熟，对于轻症患者只要碱化尿液、多喝水、促进尿液排泄从而帮助肌红蛋白排出就可以了。
专家表示，会引起横纹肌溶解症的因素有以下几种，首先是挤压伤，第二是过负荷的运动，比如马拉松或部队越野跑，道理很简单，在大量运动后，你就会感觉到全身的肌肉酸痛；第三就是药物引起；还有就是病毒感染，但这些患者一一排除了以上原因。为何吃龙虾会让他们出现横纹肌溶解？刘佳猜测，可能和龙虾体内“潜伏”的化学物质或龙虾的处理过程有关。
南京突发公共卫生事件专家表示，龙虾生存能力非常强，江、河、湖泊、稻田、池塘，甚至一般鱼类不能生存的小沟渠也有它的存在，就算在污染的水源里龙虾照样能存活。正因为这种习性，龙虾的体内极易积蓄很多有害物质，如果吃了这种龙虾就容易引起人体疾病。
专家提醒，龙虾是某些寄生虫的中间宿主，市民食用时一定要煮熟煮透以免引起寄生虫感染。另外，有些龙虾生存在混浊的水体里，虾壳上附着很厚的污垢，当被捕捞上来后，有些不法商贩因为害怕市民嫌脏不愿购买，就用不明成分的药水浸泡去除虾壳上的污垢，这些药水自然也会进入龙虾的体内，食用后也会引起严重中毒反应。
[调查]
致病源头还不明确有待进一步调查
南京市卫生监督所有关人士告诉记者，这是今年以来出现的一个新情况，往年都没有见到过类似的情况。他们虽然没有接到医疗机构的相关正式报告，但已通过多种信息渠道了解了此事，并高度关注，已与疾控部门联合调查此事。从初步调查来看，属于“机体变态反应”，有三个原因都不能排除。首先是龙虾在生产过程中，有可能在水域、运输过程遭到污染或者某种致病菌污染，其次是化学污染物的污染，第三就是人的个体差异，比如肾脏不好的，或有过敏体质的人，容易产生疾病。按照专家的个人意见，现在龙虾都是规模生产，大面积遭受污染可能性不是太大，但也不能排除。
该人士表示，从目前的情况来看，线索比较多，致病的真正源头却还不明确，还有待进一步调查。“这个情况不同于一般的食物中毒，很多患者并不会向我们举报，所以我们目前掌握的情况还没有医院多。”该人士坦言。至于很多市民怀疑是洗龙虾的“洗虾粉”导致的中毒，但是医生认为“洗虾粉”的成分是草酸，而草酸是无法导致产生这种疾病的。关于病因，仍在进一步调查中。有关人士表示，必要的时候，会请相关的其他部门一同来“会诊”，争取早日能揭开真相。
新闻延伸
吃龙虾会引来哪些麻烦？
一、皮肤过敏：龙虾是一种高蛋白食物，蛋白质摄入过量会出现异种蛋白反应，就可能造成全身过敏，出现红色的风疹团。
二、急性肠胃炎：吃不干净或未煮透的龙虾很容易得急性肠胃炎。
三、龙虾的颈、头寄生着多种寄生虫，切忌生吃，严重的可导致肺吸虫病。
四、痛风：
吃龙虾时不要喝啤酒，因为龙虾蛋白质高，嘌呤的含量也非常高，如果吃龙虾同时大量喝啤酒就可能引起血尿酸增高，引起痛风发作。
烹食龙虾要注意哪些
一、烧龙虾一定要煮熟煮透
饭店的龙虾都是连头一起烧的。在被污染的环境中，小龙虾吸附的能力特别强，它有可能把对人体有害的重金属吸附进去，当它吸附重金属元素后，头部会自然产生一个“囊”，把重金属包裹起来。同样，龙虾头部是最易积聚寄生虫的部分，所以吃的时候要去头。
因为高温烧煮才能完全杀死寄生虫，小龙虾蒸煮时间必须要达到30-40分钟，才能杀死寄生虫。如果采用烤、炒或腌、醉等方法加工小龙虾，在食用后就有可能感染肺吸虫病。
怎么辨别小龙虾是否熟了呢？方法很简单，就是咬一下如果咬时肉不发软，有嚼头，且同时有汁流出，就是熟的。或者观察被咬开的横截面颜色是否一致,一致则为熟。
二、吃龙虾看看尾巴有没有泥
如果在购买时发现龙虾尾巴有泥巴，说明这种龙虾是生活在稻田、水沟或者一般淤泥较多的池塘里的，这样的龙虾即使用刷子清洗也无法将尾部的脏东西洗干净，烧出来吃时也会感到有种怪味道。另外，生长在污水中的龙虾个头会较小，身体颜色不是那么鲜艳。而真正生活在较深的淡水湖中的龙虾一般买回后，只需要用清水冲冲即可入锅，不需费多少清洗的工夫。
活龙虾在买来后，最好放在清水里养24-36小时，使其吐净体内的泥沙等杂质。在加工龙虾时，它两鳃里的脏东西要清除，因为鳃毛里面吸附了很多细菌，最好是把鳃剪掉，虾壳最好用刷子刷洗。龙虾细爪的根部最容易藏污纳垢，一定要剪掉。最后还要经过刷、洗才能烹饪。
三、看虾钳是否很容易脱落
经过洗虾粉洗过的小龙虾，往往看上去非常干净，色泽也很光鲜。小龙虾是否用洗虾粉洗过靠吃是无法品尝出的，只有通过仔细观察。
被腐蚀过后的小龙虾虾钳很容易脱落，如果餐桌上的小龙虾虾钳普遍比较少的话，使用洗虾粉的可能性就比较大。此外，经过腐蚀后的小龙虾颜色会很鲜艳，市民也应当注意这一点。
四、无弯曲无弹性的是死龙虾
可从三方面辨别死龙虾：一是活龙虾烹制后身体弯曲比较紧，反之则是死龙虾；二是活龙虾肉较硬并有弹性，有一定嚼劲，死龙虾吃上去软乎乎的；三是活龙虾的肉质带点甜味，而死龙虾的肉质味淡甚至有点氨水味。